Soru
Ben 44 yaşındayım. Akciğer tomografisinde 5 milimetrelik bir kitle bulundu. Herhangi bir şikayetim yok. Bunun için ne yapmam gerekir?
Yanıt
Günümüzde bilgisayarlı tomografilerin daha sık kullanılması ile bu görüntülerle daha sık karşılaşıyoruz. Buna bir de teknolojinin ilerlemesiyle çok daha ince kesit alan aletlerin devreye girmesini ekleyin. Doğal olarak bu tür bulguları daha sık görüyoruz. Hatta bu nodüllerden birden fazla bile olabiliyor. Bunların bir çoğu daha önce geçirilen infeksiyonlara ait sekellerdir. Yani akciğer infeksiyonu düzeldikten sonra yıllarca değişmeden kalan doku görüntüleridir. Kişiye bir zararı olmaz. Bir kısmı kalsiyum çökmesi sonucu daha belirgin hale gelebilir ve biraz daha büyük olduklarında düz akciğer grafilerinde bile izlenebilirler. Kalsiyum çökmesi sonucu ortaya çıkan nodüllerin iyi huylu olma ihtimali çok daha yüksektir. Akciğerin milimetrik nodülleri bazen erken yakalanan bir akciğer kanserinin ilk belirtisi olabilir. Ancak radyolojik olarak bunların iyi ya da kötü huylu olduğu ayırt edilemeyebilir. Sigara içmeyen, herhangi bir risk faktörü taşımayan ve nodülün kötü huylu olduğuna dair bulgusu olmayan kişilerde periyodik olarak izlenmesi uygun olur. Başlangıçta 3 – 6 ayda bir akciğer tomografisi çekilip kitlede büyüme olup olmadığına bakılır. Değişmeden kalıyorsa izlem süresi 1 yıla çıkabilir. Daha sonra da hasta takipten çıkarılabilir. Kötü huylu olduğuna dair en ufak bir şüphe varsa daha farklı bir görüntüleme yöntemi olan PET-BT (pozitron emisyon tomografisi) yapılabilir. Ancak küçük lezyonlar PET’de görülmeyebilir. Bu durumda tomografi altında biyopsi yaparak kesin tanıya varmak gerekir.