Soru
Ben 43 yaşında bir bayanım. Sol göğsümde ağrılı bir kitle var. Çok endişeliyim. Bunun kanser olma ihtimali var mı? Varsa ihtimal yüksek mi? Nereye başvurmam gerekir? Bu ne şekilde tedavi edilir?
Yanıt
Bayanlarda memede görülen kitlelerin büyük bir bölümü iyi huyludur. Yani kanser değildir. Ani ortaya çıkan kitlelerde ağrı daha sık görülür. Kansere bağlı kitlelerde genellikle yavaş büyüme olduğundan pek fazla ağrı olmaz. Bayanlarda kitle olmadan hormonal değişikliklere bağlı ağrıları da sıkça görmekteyiz. Bir kişide memede kitle ele geliyorsa bunun mutlaka ayırıcı tanısının yapılması gerekir. Öncelikle mamografi ve meme ultrasonografisinin çekilmesi uygun olur. Bunun için ilk başvurulması gereken bölümler; meme cerrahisi, genel cerrahi ya da onkolojidir. Tetkikler sonucunda kitlenin iyi huylu olduğu kesin olarak söylenebiliyorsa genellikle cerrahiye gerek yoktur. Ancak ağrı devam ederse kitlenin çıkarılması gerekir. Görüntülemelerde kitlenin iyi ya da kötü huylu olduğu tam anlaşılamamışsa biyopsi yapılmalıdır. Biyopsi ‘tru-cut’ denilen yöntemle kalın bir iğne ile ultrasonografi altında kitleden parça almak suretiyle yapılır. Bir başka yöntem tümörün tamamen çıkarılmasıdır. İnce iğne aspirasyon biyopsisi, yeterli doku gelmediği için çok tercih ettiğimiz bir yöntem değildir. Biyopsi sonucu kötü huylu gelirse, yani meme kanseri tespit edilirse hastanın cerrahiye gitmesi gerekir. Cerrahi öncesi kanserin uzak organlara yayılmadığı tespit edilmelidir. Vücuda yayılmış bir kanserde cerrahi müdahale, tercih edilen bir yöntem değildir. Meme cerrahisinde her zaman memenin tamamının alınması gerekmez. Mümkünse yalnızca etraf meme dokusuyla birlikte tümör çıkarılır. Operasyon sırasında tümöre boyalı madde verilerek koltuk altının mutlaka incelenmesi gerekir. Kanserin buraya gittiği tespit edilirse koltuk altı lenf bezleri de çıkarılmalıdır. Daha sonra patoloji sonucuna göre kemoterapi, radyoterapi, anti-östrojen tedavisi ve trastuzumab denilen antikor tedavisi konusunda karar verilmelidir. Bu kararlar için genel cerrah, tıbbi onkolog ve radyasyon onkoloğunun işbirliği gerekir.