Soru
Babam 79 yaşında. İdrar yaparken zorlanması oldu. Bunun üzerine yaptırdığımız kan testlerinde prostat spesifik antijen 7 olarak bulundu. Prostata yapılan biyopsi sonucu kanser olarak geldi. Tedavide değişik seçenekler sunuluyor. Babam gibi bir hastaya sizin tedavi yaklaşımınız ne olurdu?
Yanıt
Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanserlerden biridir. Yaş ilerledikçe görülme oranı da hızla artar. Prostat kanseri en sık olarak kemiklere yayılır. Ancak babanızda prostat spesifik antijen’in (PSA) 7 gibi bir değerde olması kanserin ileri olmadığını düşündürmektedir. Bu nedenle kemik sintigrafisi yapılmasına gerek yoktur. Bu tür olgularda kanserin prostat içinde olduğunu düşünürüz. Bu konuda bir kuşku var ise prostat magnetik rezonans (MR) görüntülemesi yapılabilir. Prostata sınırlı kanserlerde üç tür tedavi yaklaşımı vardır:
1. Herhangi bir müdahale yapmadan yakın izlemek. Bu uygulama bazı kimselere ters gelebilir ama kanserin ilerleme hızının yavaş olduğu dikkate alınarak özellikle yaşlı erkeklerde bu yola gidilebilmektedir. Başka bazı sağlık sorunları olan, ömür beklentisinin 10 yıldan az olduğu düşünülen kişilerde bu yaklaşım benimsenebilir. Belli aralarla biyopsi yapılarak kanserin ilerlemesi konusunda karar verilir. Hastalığın ilerlediğinin düşünüldüğü ve müdahale gereken durumlarda tedaviye geçilir.
2. Prostat bölgesine radyoterapi dediğimiz ışın vermek. Radyoterapi gençlerden çok yaşlı hastalarda uygulanmaktadır. Bu uygulama tek başına yapılabileceği gibi hormonlarla birlikte de yapılabilir. Hormonlar daha saldırgan olduğu düşünülen kanserlerde tedaviye eklenmektedir.
3. Ameliyat ile prostat bezinin tamamen çıkarılması. Yaşı daha genç olan hastalarda en sık başvurulan yöntem budur.
Babanız 79 yaşında olduğuna göre ya herhangi bir müdahale yapmadan aktif olarak izlemek ya da radyoterapi vermek uygun olur. Radyoterapi dışarıdan uygulanabileceği gibi içeriden prostata yerleştirilen radyoaktif maddeler aracılığıyla da yapılabilir. Günümüzde radyoterapi teknikleri çok gelişmiştir ve çevre dokulara en az zarar vererek kanserli bölgeye maksimum ışın vermek mümkün olabilmektedir.