Soru
Ben 80 yaşındayım. Prostat şikâyetlerim var. Yapılan araştırmalarda PSA çok yüksek çıktı. Doktorlar prostat biyopsisi yapılması gerektiğini söylediler. Bu yaşta bunu yaptırmam doğru mu? Ne tavsiye edersiniz?
Yanıt
Bir hastada prostat şikâyetleri farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. En sık karşılaşılan durumlardan biri prostat hipertrofisi dediğimiz prostat büyümesidir. Bir diğeri prostatit olarak adlandırılan prostat iltihabıdır. Prostat şikâyetlerine neden olabilen, ama bazen de hiçbir şikâyete yol açmadan kendini gösteren bir başka hastalık ta prostat kanseridir. PSA olarak kısalttığımız ‘prostat spesifik antijen’ kanda bakılan bir protein olup prostat kanserinin tanısının konulmasında ve tedavinin takibinde kullanılan çok önemli bir parametredir. Ne kadar çok yükselmişse kanserin o kadar ileri olduğunu gösterir. Tıpta, kanser tanısı koymada bu kadar hassaslığı olan bir başka tümör belirteci yoktur. Ancak bazen hafif PSA yükselmeleri prostat hipertrofisi ve prostatitte de olabilir. Kesin tanı koyabilmek için prostat biyopsisi gerekir. Prostat hipertrofisi ve prostatit iyi huylu hastalıklardır. Prostat hipertrofisi TUR yapılarak, bir anlamda prostatın tıraşlanması ile tedavi edilir. Prostatitte ise uzun süreli antibiyotik kullanılır. Prostat kanserinin tedavisi ise çok farklıdır. Bu nedenle ben, PSA çok yükselmiş bile olsa kesin tanı konulabilmesi için biyopsi öneririm. Prostat kanseri erken dönemde cerrahi, ya da radyoterapi ile tedavi edilir. Yaşlı kişilerde genellikle radyoterapi uygulanır. Bazen de yakın takip ile müdahale etmeden izlenebilir. PSA’nın ne kadar yükseldiğini belirtmemişsiniz. Çok yüksek değerlerde kemik metastazı olasılığı vardır. Bunun için kemik sintigrafisi çektirmek gerekir. Uzak organlara yayılmış kanserde erkeklik hormonu olan androjeni baskılayacak ilaçlar kullanılır. Kemik dokusunu güçlendirici ilaçlar da tedaviye eklenir. Hormona dirençsizlik başladığında kemoterapiye geçilir.