Soru Cevap 138

Soru
Kızım 24 yaşında. Boynunun sol yanında bir şişlik oluştu. Enfeksiyon olabilir diye antibiyotik tedavisine alındı. Buna rağmen şişlik büyümeye devam etti. Neredeyse bir ceviz büyüklüğüne ulaştı. Buradan alınan biyopsinin sonucu Hodgkin lenfoma olarak geldi. Kızımın başka hiçbir şikayeti yok. Bundan sonra nasıl bir yol izlememizi önerirsiniz?

Yanıt
Hodgkin lenfoma, lenf bezlerinden kaynaklanan bir tümördür. Kızınızda olduğu gibi genç yaşlarda en sık görülen tümörlerden biridir. Tanı konulduktan sonra yapılması gereken hastalığın yaygınlığının, yani evresinin tespit edilmesidir. Bunun için PET-BT ya da tüm vücut bölgelerine yönelik tomografi görüntüleme tetkikleri yapılmalıdır. Evreleme için gerekli olan bir diğer tetkik de kemik iliği incelemesidir. Bunun için leğen kemiğine lokal anestezi uygulanarak ilikten küçük bir parça alınır. Hastalık yalnızca bir bölgede ise birinci evrede, diaframın yalnızca bir tarafında birkaç yerde ise ikinci evrededir. Diaframın her iki yanında tümör görülürse üçüncü evrede kabul edilir. Kemik iliğinde tutulum varsa hastalık dördüncü evre olarak düşünülmelidir. Hodgkin lenfoma hastalarının bazılarında ateş, terleme, kilo kaybı gibi semptomlar olabilir. Bu durumda hastalığın gidişi biraz daha kötüdür.

Hastalığın evresi tespit edildikten sonra genellikle kemoterapi uygulamasına geçilir. Nadiren yalnızca ışın uygulanan vakalar olabilir. Erken evrelerde kemoterapi 2-4 kür olarak verilir. İleri evrelerde ise kemoterapi sayısı 6-8 arasında değişir. Kemoterapi sayısının tespitinde ilk 2 kür tedavi sonrası çekilen PET-BT yol göstericidir. Yanıt ne denli erken oluşmuşsa hastalığın gidişi o denli iyi demektir ve kemoterapi daha kısa uygulanır. Kemoterapi tamamlandıktan sonra erken evrelerde tümörün bulunduğu bölgeye ışın tedavisi yapılır.

Hodgkin lenfoma dördüncü evrede bile olsa tedavisi ihtimal dahilinde olan bir hastalıktır. Üstelik kızınızda ateş, terleme, kilo kaybı gibi şikayetlerin olmaması olumlu bir durum olup sonucun iyi olabileceğini düşündürmektedir.