Soru
Babamda vücuda yayılmış kalın barsak kanseri var. Çok çeşitli kemoterapiler aldı. Doktorlar artık tüm tedavilerin bittiğini söylüyorlar. Bizi bundan sonra ne gibi problemler bekliyor? Aydınlatırsanız sevinirim.
Yanıt
Kanserler halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı gibi genel şikâyetlerin yanısıra metastaz yaptığı organlara göre belirti verirler. Halsizlik ve iştahsızlıkta iştah artırıcı tablet ya da iğneler kullanılır. Kansızlık varsa kan nakli ya da kemik iliğini çalıştırıcı hormonlar verilir.
Kalın barsak kanserlerinin en sık metastaz yaptığı organlardan biri karaciğerdir. Buna bağlı olarak karaciğerde büyüme, kapsülün gerilmesine bağlı sağ karın bölgesinde ağrı olabilir. Metastazların arttığı durumlarda karaciğer işlevleri bozulur, sarılık ortaya çıkar, dalakta büyüme görülebilir. Bu, sirozda gördüğümüz tabloya benzer bir tablodur. Metastazlar çok artarsa karaciğer koması gelişebilir. Bu durumda karaciğeri güçlendirici serumlar verilir. Karaciğer işlevlerinin bozulması böbreği de olumsuz etkiler. Yakın takip altında sıvı, elektrolit tedavisi uygulanmasını gerektirir.
Kemik metastazları varsa buna bağlı kemik ağrıları görülebilir. Günümüzde onkolojideki gelişmeler, ağrıyla eskiye kıyasla çok daha iyi mücadele etmemizi sağlamıştır. Bugün narkotik olsun ya da olmasın çok güçlü ağrı kesicilere sahibiz ve bunları rahatlıkla kullanabilmekteyiz. Kemikteki metastazlar kırık riski oluşturabilir. Bu durumda ışın tedavisi uygulanır. İnatçı ağrılarda da ışın tedavisi yapılabilmektedir. Bazen karın içi metastazlar şiddetli ağrılara yol açabilir. Ağrı kesicilerin yetersiz kaldığı durumlarda sinir blokajı yapılabilir.
Barsak kanserleri akciğere yayılmışsa öksürük, balgam, kanama gibi şikâyetlere yol açarlar. Kanama gelişirse radyoterapi ya da bronkoskopi altında tümöre yönelik lokal tedaviler uygulanır. İnfeksiyon yok ise öksürüğü beyindeki merkezinden kesen kodeinli ilaçları kullanabilmekteyiz. İnfeksiyonların ortaya çıktığı durumlarda antibiyotik ve balgamı yumuşatarak söken ilaçlar verilmelidir.
Beyne yayılmış kanserlerde bilinç bozukluğu, baş ağrısı, felç ve konuşma bozuklukları görülebilir. Bu durumda kortizonlu ilaçlarla birlikte beyin ışınlaması yapılmalıdır. Omurgaya metastazlarda da felç riski olduğu için acil ışın tedavisi uygulanmalıdır.