KEM\u0130\u011eE SI\u00c7RAMI\u015e MEME KANSER\u0130NDE NE YAPMALI?<\/p>\n
Soru
\nSa\u011f g\u00f6\u011fs\u00fcmde be\u015f santimetrelik bir kitle bulundu. Biyopsi sonucu g\u00f6\u011f\u00fcs kanseri oldu\u011fum anla\u015f\u0131ld\u0131. PET yap\u0131ld\u0131. \u0130\u00e7 organlar\u0131n temiz oldu\u011fu ama kanserin kemiklere yay\u0131ld\u0131\u011f\u0131 tespit edildi. Bu durumda tedavide ne yapmak gerekir? Biyopsimi yapan genel cerrah memedeki kitlenin ameliyatla al\u0131nmas\u0131n\u0131 tavsiye etti. Siz bunu tasvip eder misiniz? <\/p>\n
Yan\u0131t
\nVerdi\u011finiz bilgiler eksik oldu\u011fu i\u00e7in, ancak varsay\u0131mlar \u00fczerinden yorum yapabiliriz. Bir kere ya\u015f\u0131n\u0131z\u0131 ve adet g\u00f6r\u00fcp g\u00f6rmedi\u011finizi belirtmemi\u015fsiniz. Ayr\u0131ca meme kanserinin hormona duyarl\u0131 olup olmad\u0131\u011f\u0131 da belli de\u011fil. Biyopside \u00f6strojen ve progesteron resept\u00f6rlerinin ve Her-2\/neu dedi\u011fimiz resept\u00f6r\u00fcn pozitif olup olmad\u0131\u011f\u0131 bilgisinin verilmi\u015f olmas\u0131 gerekir. Bunlardan ilk iki resept\u00f6r pozitif ise meme kanseri \u00f6strojen hormonuna duyarl\u0131 demektir ve bu hormonu bloke eden ila\u00e7lar\u0131n kullan\u0131labilece\u011fi anlam\u0131na gelir. Adet g\u00f6ren hastalarda hastan\u0131n menopoza sokulmas\u0131 tedaviye ek yarar sa\u011flar. Her-2\/neu resept\u00f6r\u00fc pozitif ise trastuzumab etken maddeli antikor belli aralarla damardan verilebilir. <\/p>\n
Ayr\u0131ca standart patoloji de\u011ferlendirilmelerinde kanser h\u00fccrelerinin b\u00f6l\u00fcnme h\u0131z\u0131n\u0131 g\u00f6steren Ki-67 y\u00fczdesi belirtilir. Ki-67\u2019si d\u00fc\u015f\u00fck hastalarda h\u00fccre metabolizmas\u0131 daha yava\u015f oldu\u011fu i\u00e7in pozitron emisyon tomografisi (PET-BT) metastazlar\u0131 tam olarak g\u00f6stermeyebilir. \u00c7\u00fcnk\u00fc PET-BT h\u00fccre metabolizma h\u0131z\u0131na g\u00f6re bilgi verir. Bu ki\u015filerde PET-BT yerine klasik tomografi ve magnetik rezonans (MR) g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemlerine ba\u015fvurmak daha do\u011fru olur. \u00d6te yandan kanser h\u00fccre metabolizmas\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck hastalarda hastal\u0131k daha yava\u015f seyirli olmakla birlikte kemoterapi daha az etkilidir. <\/p>\n
Hastal\u0131\u011f\u0131n i\u00e7 organlar yerine yaln\u0131zca kemiklerde olmas\u0131 gidi\u015fat\u0131n daha iyi olaca\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6sterir. Bu t\u00fcr hastalarda hormon resept\u00f6rleri pozitif ise ilk tedavi olarak anti-hormon tedavileri verilmesi uygun olur. Hormon resept\u00f6rleri negatif ise ya da anti-hormon ila\u00e7lara yan\u0131ts\u0131zl\u0131k ortaya \u00e7\u0131km\u0131\u015fsa kemoterapi ila\u00e7lar\u0131na ge\u00e7mek gerekir. <\/p>\n
Her-2\/neu resept\u00f6r\u00fc pozitif ise trastuzumab antikoru anti-hormonlara ya da kemoterapiye eklenebilir. Trastuzumab etkisiz oldu\u011funda daha yeni geli\u015ftirilmi\u015f antikor olan ve a\u011f\u0131z yoluyla kullan\u0131lan lapatinibe ge\u00e7ilebilir. <\/p>\n
Zoledronik asit ismi verilen bir kimyasal maddenin kemik metastazlar\u0131nda etkili oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir. Tedaviye bu da eklenmelidir.<\/p>\n
Yayg\u0131n kemik metastazlar\u0131 olan bir hastada memedeki kitleye cerrahi uygulayan doktorlar olmakla birlikte benim tercihim (kanama vb bulgular yok ise) meme ameliyat\u0131 yap\u0131lmamas\u0131 y\u00f6n\u00fcndedir. \u00c7\u00fcnk\u00fc verilen ila\u00e7lar metastazlara oldu\u011fu kadar memedeki kansere de etkilidir ve memeye cerrahi uygulanmas\u0131n\u0131n \u00f6mr\u00fc uzatt\u0131\u011f\u0131na dair kesin ve kal\u0131c\u0131 veriler yoktur. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
KEM\u0130\u011eE SI\u00c7RAMI\u015e MEME KANSER\u0130NDE NE YAPMALI? Soru Sa\u011f g\u00f6\u011fs\u00fcmde be\u015f santimetrelik bir kitle bulundu. Biyopsi sonucu g\u00f6\u011f\u00fcs kanseri oldu\u011fum anla\u015f\u0131ld\u0131. PET yap\u0131ld\u0131. \u0130\u00e7 organlar\u0131n temiz oldu\u011fu ama kanserin kemiklere yay\u0131ld\u0131\u011f\u0131 tespit edildi. Bu durumda tedavide ne yapmak gerekir? Biyopsimi yapan genel cerrah memedeki kitlenin ameliyatla al\u0131nmas\u0131n\u0131 tavsiye etti. Siz bunu \u2026<\/p>\n