Soru
\n61 ya\u015f\u0131ndaki annem, 9 ayd\u0131r sol g\u00f6\u011fs\u00fcnde \u015fi\u015flik hissediyormu\u015f. Muhtemelen korktu\u011fundan dolay\u0131 bu zamana kadar ne bize s\u00f6ylemi\u015f ne de doktora g\u00f6r\u00fcnm\u00fc\u015f. Ancak \u015fi\u015fli\u011fin \u00e7ok b\u00fcy\u00fcmesi \u00fczerine dayanamay\u0131p bize a\u00e7\u0131ld\u0131. Yap\u0131lan tetkiklerde g\u00f6\u011f\u00fcste 7 cm \u00e7ap\u0131nda bir kitle oldu\u011fu tespit edildi. Koltuk alt\u0131 lenf bezlerinde de b\u00fcy\u00fcme var. Biyopsi sonucu meme kanseri olarak geldi. Cerrah\u0131m\u0131z hemen ameliyat \u00f6nerdi. Bir ba\u015fka doktor ise \u00f6nce kemoterapi sonra ameliyat olmas\u0131n\u0131n uygun olaca\u011f\u0131n\u0131 s\u00f6yledi. Sizce nas\u0131l bir yol izlemememiz gerekir? <\/p>\n
Yan\u0131t
\nBu kadar b\u00fcy\u00fcm\u00fc\u015f ve lenf bezlerine yay\u0131lma ihtimali olan bir meme kanserinde ameliyat ya da bir ba\u015fka tedaviye karar vermeden \u00f6nce mutlaka v\u00fccut taramalar\u0131n\u0131n yap\u0131lmas\u0131 gerekir. Hangi tetkiklerin yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131 belirtmedi\u011finiz i\u00e7in nelerin gerekli oldu\u011funu s\u00f6ylemek isterim. Bir kere mamografi ve meme ultrasonografisi mutlaka yap\u0131lmal\u0131 ve memenin ba\u015fka yerinde patolojik bir g\u00f6r\u00fcnt\u00fc olup olmad\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131r\u0131lmal\u0131d\u0131r. Bunun d\u0131\u015f\u0131nda kanserin yay\u0131l\u0131p yay\u0131lmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 tespit etmek i\u00e7in akci\u011fer ve kar\u0131n b\u00f6lgesi g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenmelidir. G\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme i\u00e7in bilgisayarl\u0131 tomografi kullan\u0131labilir. Ayr\u0131ca kemik metastazlar\u0131n\u0131n olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 anlamak a\u00e7\u0131s\u0131ndan kemik sintigrafisi gereklidir. T\u00fcm bunlar\u0131n yerine ge\u00e7ebilecek PET-BT (pozitron emisyon tomografisi) yap\u0131labilir. Ancak g\u00fcn\u00fcm\u00fczde rutin olarak kullan\u0131lan PET tetkiki kemiklerdeki baz\u0131 metastazlar\u0131 atlayabilir. \u00d6zel bir madde kullan\u0131larak kemik metastazlar\u0131 ortaya \u00e7\u0131kar\u0131labilir. Bu da pratikte rutin olarak kullan\u0131lmamaktad\u0131r. Bu nedenle ben, b\u00f6ylesine b\u00fcy\u00fck bir kitlesi ve koltuk alt\u0131 lenf bezlerinde tutulum \u015f\u00fcphesi olan bir hastada kemik sintigrafisiyle birlikte PET ya da tomografi yap\u0131lmas\u0131n\u0131 \u00f6neririm. <\/p>\n
Bu tetkikler sonucu annenizde v\u00fccutta metastazlar tespit edilirse memeye ameliyat yap\u0131lmas\u0131n\u0131n bir anlam\u0131 yoktur. \u00c7\u00fcnk\u00fc v\u00fccuttaki metastazlar ile memedeki kanser birbirinin devam\u0131d\u0131r. Yaln\u0131zca memeye lokal bir m\u00fcdahalede bulunulmas\u0131 zaman kayb\u0131d\u0131r ve ameliyat, meme esteti\u011finin bozulmas\u0131na neden olur. Oysa ila\u00e7 tedavisi metastazlara oldu\u011fu kadar memedeki kitleye de etki eder. Hatta memedeki kitlenin tamamen kaybolmas\u0131 bile m\u00fcmk\u00fcn olabilir. Metastazlara ra\u011fmen memeye operasyon \u00f6neren doktorlar, memedeki kitlenin al\u0131nmas\u0131yla hastadaki t\u00fcm\u00f6r y\u00fck\u00fcn\u00fcn azalt\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131 savunurlarsa da bu, kesin olarak sonu\u00e7land\u0131r\u0131lm\u0131\u015f bir konu de\u011fildir.<\/p>\n
Annenizde v\u00fccudun ba\u015fka yerinde metastaz bulunmazsa benim \u00f6nerim \u00f6nce ila\u00e7 tedavisi yap\u0131lmas\u0131d\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc bu denli b\u00fcy\u00fcm\u00fc\u015f bir t\u00fcm\u00f6rde ila\u00e7lar ile t\u00fcm\u00f6r\u00fcn k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesi ve memenin tamamen al\u0131nmadan yaln\u0131zca t\u00fcm\u00f6r\u00fcn \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 ihtimal dahilindedir. Hatta hormon resept\u00f6rlerinin durumuna g\u00f6re kemoterapi vermeden a\u011f\u0131zdan hap olarak al\u0131nan hormon bask\u0131lay\u0131c\u0131 ila\u00e7lar\u0131 kullanmak ve ard\u0131ndan t\u00fcm\u00f6r\u00fc \u00e7\u0131kartmak da m\u00fcmk\u00fcn olabilir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Soru 61 ya\u015f\u0131ndaki annem, 9 ayd\u0131r sol g\u00f6\u011fs\u00fcnde \u015fi\u015flik hissediyormu\u015f. Muhtemelen korktu\u011fundan dolay\u0131 bu zamana kadar ne bize s\u00f6ylemi\u015f ne de doktora g\u00f6r\u00fcnm\u00fc\u015f. Ancak \u015fi\u015fli\u011fin \u00e7ok b\u00fcy\u00fcmesi \u00fczerine dayanamay\u0131p bize a\u00e7\u0131ld\u0131. Yap\u0131lan tetkiklerde g\u00f6\u011f\u00fcste 7 cm \u00e7ap\u0131nda bir kitle oldu\u011fu tespit edildi. Koltuk alt\u0131 lenf bezlerinde de b\u00fcy\u00fcme var. Biyopsi \u2026<\/p>\n