Soru
\nBabam 67 ya\u015f\u0131nda. Akci\u011ferin orta k\u0131sm\u0131na yak\u0131n bir yerde kitle bulundu. PET \u00e7ekildi. Hastal\u0131\u011f\u0131n sadece 2. bel omuruna yay\u0131lm\u0131\u015f oldu\u011fu g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Ancak buradaki kitle omurili\u011fe bas\u0131 yap\u0131yormu\u015f. Bir an \u00f6nce tedavi edilmesi gerekiyormu\u015f. Aksi takdirde kitle b\u00fcy\u00fcy\u00fcp felce neden olabilirmi\u015f, ama babam\u0131n biyopsi tan\u0131s\u0131 yok. Bu y\u00fczden radyoterapi vermiyorlar. Doku tan\u0131s\u0131 olmadan acilen tedaviye ba\u015flanamaz m\u0131?<\/p>\n
Yan\u0131t
\nOnkolojide ister kemoterapi verilecek olsun isterse radyoterapi, tedavi \u00f6ncesi biyopsi yap\u0131lmas\u0131 \u015fartt\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc kanser, ancak patolojik olarak tan\u0131s\u0131 konulabilen bir hastal\u0131kt\u0131r. \u00d6te yandan kanserin cinsi i\u00e7in de biyopsiye gerek vard\u0131r. Radyolojik tetkikler olan tomografi, magnetik rezonans (MR), PET, kanser \u015f\u00fcphesi olan kitlelerin yerini g\u00f6stermede yard\u0131mc\u0131, ancak kesin tan\u0131 koydurucu de\u011fildir. Bu tetkikleri yaparak biyopsi almaya en uygun kitlenin yerini tespit ediyoruz. Bunun yan\u0131 s\u0131ra hastal\u0131\u011f\u0131n yayg\u0131nl\u0131\u011f\u0131, yani ka\u00e7\u0131nc\u0131 evrede oldu\u011fu yine g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleriyle anla\u015f\u0131l\u0131r. Bir kere tan\u0131 konulduktan sonra hastalar\u0131n izleminde de bu tetkikler yard\u0131mc\u0131 olur. \u00d6rne\u011fin iki ya da \u00fc\u00e7 kemoterapi uygulamas\u0131 ya da radyoterapi k\u00fcr\u00fc sonras\u0131 ayn\u0131 radyolojik tetkikler tekrarlan\u0131r. B\u00f6ylece kitlelerin k\u00fc\u00e7\u00fcl\u00fcp k\u00fc\u00e7\u00fclmedi\u011fi, tedaviye yan\u0131t\u0131n olup olmad\u0131\u011f\u0131 tespit edilir.<\/p>\n
Baz\u0131 acil durumlarda biyopsi almak i\u00e7in zaman olmayabilir, ya da biyopsi al\u0131nacak kitle uygun b\u00f6lgede yerle\u015fmemi\u015f olabilir. \u00d6rne\u011fin akci\u011ferdeki bir kitlenin ana toplardamara bas\u0131 yapmas\u0131 y\u00fcz ve boyunda kan ak\u0131\u015f\u0131n\u0131 bozar, bu b\u00f6lgelerde \u00f6deme ve sonu\u00e7ta nefes darl\u0131\u011f\u0131na yol a\u00e7ar. Bu durumda biyopsi almak i\u00e7in yeterli zaman bulunamayabilir. Bu takdirde acilen kemoterapi ve radyoterapiye ba\u015flanabilir, biyopsi sonraya b\u0131rak\u0131l\u0131r. Beyin sap\u0131nda solunum, dola\u015f\u0131m gibi ya\u015fam merkezlerinin bulundu\u011fu b\u00f6lgelerde t\u00fcm\u00f6r geli\u015fti\u011finde de biyopsi yap\u0131lmayabilir. \u00c7\u00fcnk\u00fc bu b\u00f6lgeye yap\u0131lacak cerrahi m\u00fcdahale solunum ve kalp durmas\u0131 gibi \u00f6l\u00fcmc\u00fcl sonu\u00e7lara neden olabilece\u011finden biyopsi almadan beyin MR bulgular\u0131na g\u00f6re karar verilip \u0131\u015f\u0131n tedavisi ba\u015flanabilir. Tabii bunlar istisnai durumlard\u0131r. <\/p>\n
Baban\u0131z\u0131n durumuna gelince; biyopsi \u00f6ncesi omurgaya radyoterapi verilirse buradan biyopsi yapma \u015fans\u0131 kaybedilir. Akci\u011ferdeki kitle orta k\u0131sma yak\u0131n oldu\u011fu i\u00e7in ancak bronkoskopi ile biyopsi al\u0131nabilir. Bu da bron\u015flara t\u00fcp ile girmeyi gerektirir. Durum ger\u00e7ekten \u00e7ok acil ise omurgadaki kitlenin \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir. B\u00f6ylece hem tan\u0131 konulur, hem de bas\u0131ya kar\u015f\u0131 acil tedavi yap\u0131lm\u0131\u015f olur. Oysa radyoterapinin etkisi cerrahideki gibi \u00e7abuk \u00e7\u0131kmaz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Soru Babam 67 ya\u015f\u0131nda. Akci\u011ferin orta k\u0131sm\u0131na yak\u0131n bir yerde kitle bulundu. PET \u00e7ekildi. Hastal\u0131\u011f\u0131n sadece 2. bel omuruna yay\u0131lm\u0131\u015f oldu\u011fu g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Ancak buradaki kitle omurili\u011fe bas\u0131 yap\u0131yormu\u015f. Bir an \u00f6nce tedavi edilmesi gerekiyormu\u015f. Aksi takdirde kitle b\u00fcy\u00fcy\u00fcp felce neden olabilirmi\u015f, ama babam\u0131n biyopsi tan\u0131s\u0131 yok. Bu y\u00fczden radyoterapi vermiyorlar. \u2026<\/p>\n